Заявка на дополнительные услуги ( в разработке )

Заявка на дополнительные услуги

Выберите услугу*
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Документ, удостоверяющий личность*
Серия и номер паспорта*
Дата выдачи паспорта*
Объем работ*
Фактический адрес, по которому необходимо выполнить работы*
Ожидаемые сроки выполнения работ*

Адрес

Филиал АО ДРСК*
Индекс*
Населенный пункт*
Улица*
Дом*
Квартира*

Каналы связи

Телефон*
E-mail*
Комментарии
Я согласен(на)*

Передавая при помощи данной формы регистрационные данные, я соглашаюсь со следующим:

1. Регистрационные данные указаны мною добровольно.

2. Передача регистрационных данных выполняется через открытые каналы связи сети Интернет, защита которых не является компетенцией АО «ДРСК».

3. Указанные регистрационные данные являются общедоступными.

* - обязательные поля
Карьера